从舌体到舌骨

在个体的咬合发育历程中，舌体参与了口颌系统的构造，对图片口颌系统的平衡发育产生着极其重要的影响，自婴幼儿出生，舌体参与了吮吸母乳的作用，在漫长的发育阶段，辅助了人类的吞咽，搅拌食物，舌体上的乳头传递了味觉，在中医的望闻问切，舌体的状态起到的辅助诊断的作用，在口腔正畸学，在早期矫治领域，我们开始对舌体的位置，大小，吞咽方式，活动度等等开始有了新的认知和要求，很多做儿牙，做早矫的医生应该都为自己的小患者进行过舌肌功能的教学，训练，督促和评估，甚至有些成人矫治中，我们也会增加类似的肌肉功能训练，因为它对正畸治疗后，长期的稳定保持也起着至关重要的作用，我们的大自然在讲究平衡，生长发育在讲究平衡，我们的正畸治疗也在讲究平衡。

重视舌体，重视舌骨的位置

从诊断分析，到开始治疗，到治疗结束，贯穿始终，功能决定形态，异常功能，加上不利的生长型将会共同影响颅颌面复合体的发育，著名的解剖学家Harry Sicher的话：”无论何时肌肉和骨骼之间进行较量的话，骨骼必败，肌肉获胜”，基于”肌肉与呼吸获胜“理念的矫治理念和技术就出自于此，在日本，“近藤悦子”医生通过对120例矫治后保持咬合长期稳定的病例分析结果，甚至令人惊异到有些患者追访30年之久，发现舌骨的位置与舌骨肌群、呼吸、吞咽方式以及错颌畸形密切相关，因此，正畸治疗开始重视舌骨的位置。

舌骨的水平位置，与舌骨上肌群有关，当舌骨上肌群紧张时限制了下颌向前生长发育，造成了下颌后缩的II类错颌畸形。

舌骨的垂直位置，与舌骨下肌群有关，当舌骨下肌群紧张时造成舌体后缩，舌骨与会厌下降，呼吸道变窄，导致口呼吸与异常吞咽，其结果是咬肌活动下降，咬合力降低，垂直距离增大，造成II类或III类开颌。

翼上颌裂

PTM（翼上颌裂）：颅骨颞骨的颞下窝位于上颌骨的后方，内侧壁上有上颌骨与蝶骨之间的裂隙，此裂向内通入翼腭窝。

PM线：为PTM（翼上颌裂）最上和最下点的连线，代表了上颌骨的喉结，将第二磨牙排列在PM线之前的牙槽骨的骨松质中非常重要，参照PM线，在很多情况下，也决定了拔牙与非拔牙的矫治。图片

PM线与舌骨水平向位置的关系

舌骨水平向位置以PM为准：

理想的舌骨水平位置位于PM线稍后，当舌骨位置位于PM线特别靠后的位置时，一般出现下颌发育不足，下颌后缩的II类，当舌骨位置位于PM线前方或偶尔位于PM线上时，一般会出现下颌过度生长的III类。

舌骨垂直向位置参照颈椎和下颌骨下缘：

理想的舌骨位置应位于第三和第四颈椎之间，下颌骨下缘稍下方，当舌骨位置低于正常，通常伴有呼吸道狭窄，口呼吸，异常吞咽方式和开颌。