一、概述

　　氟斑牙又称氟牙症，是在牙发育矿化时期，机体摄入过量的氟所引起的一种特殊的釉质发育不全。其具有地区性分布特点，饮用水中氟含量过高是本症的病因。

　　二、疾病分类

　　氟斑牙的评价采用Dean分类法，根据牙釉质颜色、光泽和缺损的面积来确定损害的程度：

　　①　正常

　　釉质表面光滑，有光泽，通常呈浅乳白色。

　　②　可疑

　　釉质半透明度有轻微改变，可从少数白纹斑到偶见白色斑点，临床不能诊断为很轻型而又不完全正常的情况。

　　③　很轻度

　　小的似纸一样白色的不透明区不规则的分布在牙齿上，但不超过唇面的25%。

　　④　轻度

　　牙釉质的白色不透明区更广泛，但不超过牙面50%。

　　⑤　中度

　　牙齿的釉质表面有明显磨损，棕染，通常很难看。

　　⑥　重度

　　釉质表面严重受损，发育不全明显，以致可能影响牙齿的整体外形。有几颗缺损或磨损区，棕染广泛，牙齿常有侵蚀现象。

　　三、主要病因

　　氟斑牙的病因比较明确，主要与氟的摄入量有关。但是氟含量过高并不是造成氟斑牙的唯一原因，也并不是人人罹患此症。

　　四、好发人群

　　长期居住在饮用水源氟含量超标地区的人群好发此病。

　　五、诱发因素

　　①　氟摄入量超标与摄入时机

　　牙齿在发育期间，长期接受过量的氟，使成釉细胞受到损害，造成牙釉质发育不全或者矿化不全。饮用水是摄入氟的最大来源，所以饮用水中氟含量过高是本病的主要致病因素。一般认为水中含氟量以1ppm为宜，该浓度既能有效防龋，又不致发生氟斑牙。另外，能否发生氟斑牙，还取决于过多氟进入人体的时机。只有在恒牙胚生长发育阶段，身体内摄入过多的氟才会导致釉质发育受到损害，引起氟斑牙。

　　②　接触氟的年龄对于牙齿的影响

　　母体怀孕时如果摄入过多氟会引起胎儿乳牙出现氟斑牙，等到患儿出生后到2岁前接触过量的氟，则会引起前牙和第一磨牙出现氟斑牙。18~30个月是幼儿恒牙发育的关键时期，此时如果接触过量的氟则会导致氟斑牙。6~7岁以后牙釉质发育基本完成，此时再接触高浓度氟也不会引起本病，但是可能沉积在骨骼内。

　　③　过早应用含氟牙膏

　　儿童时期吞咽功能尚不健全，所以选择儿童含氟牙膏时家长要控制儿童每次刷牙的牙膏用量，帮助儿童刷牙并清除刷牙后的牙膏泡沫。否则有可能导致过多吞咽氟，引起氟斑牙。

　　④　饮食

　　不同地区居民的饮食习惯和食物种类不一样，各种饮食的氟含量也不同。而且饮食中的含氟量又受土壤、水和化肥的影响。含钙、磷和维生素D比例高的食物可以保护人体少受氟的毒害。实验证明高钙、磷食物饲养的鼠牙对氟的敏感性最低。

　　⑤　温度

　　高温地区，人体饮水量大，对氟的摄入量也相应增加。

　　⑥　其他因素

　　由于使用含氟量高的燃料，空气中的氟化物通过呼吸进入人体，影响了氟的总摄入量。

　　六、日常护理

　　氟斑牙耐酸不耐磨，日常刷牙一定要选择中软毛牙刷，避免用力过大，刷牙时间可以控制在三分钟左右。针对已经修复后的牙齿，要注意清洁，学会使用牙线或者冲牙器。